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Dr.Lee Urology Clinic


전립선염

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남성 10명중 3명을 괴롭히는 전립선염

전립선염은 1995년 미국 국립보건원의 분류와 정의에 따르면 4가지 군으로 분류되어 정의되고 있습니다.

  1. 제1군 : 급성 증상을 동반한 세균 감염(급성 세균성 전립선염)
  2. 제2군 : 재발성 세균성 전립선감염(만성 세균성 전립선염)
  3. 제3군 : 명확하게 확인할 수 없는 감염(만성 비세균성 전립선염, 만성 골반통증 증후군)
  4. 제4군 : 주관적 증상은 없지만 전립선 염증이 우연히 발견된 경우(무증상성 염증성 전립선염)

일반적으로 전립선은 대개 제3군을 의미하며 제3군은 다시 전립선액에 백혈구가 존재하는 경우(3A군, 염증형)와 백혈구가 존재하지 않는 경우(3B군, 비염증형)로 구분됩니다.

2전립선염 원인은 명확하지는 않아

원인은 명확하게 밝혀져 있지 않습니다.

  • 세균성 전립선염: 대개 대장균이 요도로부터 상행감염(하부기관으로부터 상부기관으로의 감염)을 일으키거나 전립선으로 역류할 때 발생합니다.
  • 비세균성 전립선염: 기능성 혹은 해부학적 배뇨장애가 원인이 될 수 있으며,신경근 혹은 신경학적 이상,골반부위 손상,자가면역질환,스트레스 등도 원인으로 거론되기도 합니다.

환자 병력과 직장수지검사로 진단

  • 임상증상과 직장수지검사
  • 소변검사, 경직장초음파검사, 요속 검사 및 잔뇨량 검사, 내시경 검사

전립선염의 진단을 위해 병력, 직장수지검사를 포함한 신체검사가 가장 중요합니다. 급성 세균성전립선염은 전립선 마사지와 요도 내 도뇨관이나 기계 삽입이 원칙적으로 금기이므로 임상 증상 및 직장 촉진(환자의 몸을 손으로 만져서 진단하는 것) 등에 의해 진단하게 됩니다.

만성전립선염의 진단 및 분류를 위해 사용되는 방법은 3배분뇨법이지만, 이보다 간단한 2배분뇨법이 사용되기도 합니다. 추가적으로 경직장초음파검사, 요속 검사 및 잔뇨량 검사, 내시경 검사 등을 시행하기도 합니다.

1 3배분뇨법(three glass test; 3배분 요검사)이란?
소변 첫 부분, 중간 부분, 전립선 마사지 후 분비되는 전립선액 혹은 마사지 후 소변을 각각 고배율 시야 현미경으로 관찰하는 방법

2 2배분뇨법이란?
전립선 마사지 전의 소변과 후의 소변을 받아 현미경으로 관찰하는 방법

검사에서 전립선염으로 진단 및 분류되면 만성 전립선염 환자의 경우 증상 정도를 측정하게 됩니다. 가장 널리 사용되는 설문지는 미국 국립 보건원에서 개발한 만성 전립선염 증상점수표입니다.

이 설문지는 통증 혹은 불편감, 배뇨증상, 삶의 질에 미치는 영향 등의 3가지 분야에 걸친 9가지 항목으로 이루어져 있습니다. 총 점수는 0~43점으로, 0~14점은 경도, 15~29점은 중등도, 30~43점은 고도로 분류됩니다.
설문지
통증 혹은 불쾌감 1. 지난 일주일 동안에 다음의 부위에서 통증이나 불쾌감을 경험한 적이 있습니까?
(고환과 항문 사이/고환/성기의 끝/허리 이하의 치골(불두덩이) 혹은 방광 부위(아랫배))
2. 지난 일주일 동안 다음의 증상이 있었습니까?
가. 소변을 볼 때 통증이나 뜨끔뜨끔한 느낌
나. 성관계 시 절정감을 느낄 때(사정 시) 또는 그 이후에 통증이나 불쾌한 느낌
3. 위의 부위에서 통증이나 불쾌감을 느낀 적이 있다면 일주일 중에 얼마나 자주 느꼈습니까?
4. 지난 일주일간에 느꼈던 통증이나 불쾌감의 정도를 숫자로 바꾼다면 평균적으로 어디에 해당됩니까?
배뇨 5. 지난 일주일 동안 소변을 본 후에도 소변이 방광에 남아 있는 것 같은 느낌이 든 경우가 얼마나 자주 있었습니까?
6. 지난 일주일 동안 소변을 본 뒤 두 시간이 채 지나기도 전에 또 소변을 본 경우가 얼마나 자주 있었습니까?
증상들로 인한 영향 7. 지난 일주일 동안 상기 증상으로 인해 일상생활에 지장을 받은 적이 어느 정도 됩니까?
8. 지난 일주일 동안 상기 증상으로 얼마나 자주 고민하였습니까?
삶의 질 9. 만약 지난 일주일 동안의 증상이 남은 평생 지속된다면 이것을 어떻게 생각하십니까?

전립선염 증상은 배뇨곤란이 주 증상

전립선염 증상은 배뇨곤란이 주 증상
제 1군
급성 세균성 전립선염
  • 오한, 허리의 통증, 회음부 및 직장의 통증
  • 강하고 갑작스런 요의를 느끼면서 소변이 마려우면 참을 수 없는 요절박, 하루 8회 이상 소변을 보는 빈뇨, 배뇨곤란
  • 갑자기 소변이 막히는 급성요폐 등의 증상 발생과 함께 권태감, 근육통, 관절통 같은 전신증상이 나타남.
제 2군
만성 세균성 전립선염
배뇨곤란, 요절박 빈뇨, 야간 수면 시간에 배뇨를 자주 하는 야간뇨, 회음부 통증 혹은 불편감, 하부 허리통증 등이 발생
제 3군
만성 비세균성 전립선염
통증 혹은 불편감이다. 동통은 주로 골반부위, 즉 회음부나 성기 윗부분인 치골상부에서 발생하며, 허리, 성기 바깥 부분에 나타나거나 사정 시 통증이 발생하는 경우
제 4군
무증상성 염증성 전립선염
말 그대로 증상이 없는 경우

전립선염은 항생제 투여로 치료

급성 및 만성 세균성 전립선염은 항생제 투여를 위주로 하는 치료법으로 비교적 잘 치유될 수 있지만, 비세균성 전립선염의 경우 치료가 잘 되지 않고 호전과 악화를 반복하거나, 또는 치유된 후에도 재발하는 경우가 흔합니다. 비세균성 전립선염의 치료는 다양한 치료법이 시도되고 있지만, 아직까지 만족스러운 결과를 얻지 못하고 있습니다.

전립선염은 항생제 투여로 치료
구분 치료법
제1군 급성 세균성 전립선염
  • 안정과 충분한 휴식
  • 해열제와 광범위 항상제 치료
  • 배뇨곤란이 동반되거나 소변이 막히는 급성요폐가 발생한 경우에는 소변 배출을 돕는 방광천찬 또는 도뇨관 삽입을 고려하기도 함
제2군 만성 세균성 전립선염
  • 항상제 치료 : 세균에 따라 12주까지 사용하기도 함
  • 술과 커피 등 자극성 음식은 피하고 정기적으로 좌욕을 하며, 주기적으로 성생활을 하는 것이 치료에 도움이 됨
제3군 만성 비세균성 전립선염
  • 제3A군(만성 염증형 비세균성 전립선염) : 약물치료와 동시에 전립선 마사지, 온열치료를 시행합니다.
  • 제3B군(만성 비염증형 비세균성 전립선염) : 항생제 치료는 하지않고, 주로 사용되는 약물에는 알파차단제, 골격근이완제, 진통제 등이 있습니다. 그외에 온열 치료, 바이오피드백 등의 물리치료, 체외 자기장 치료 등을 시행합니다.
제4군 무증상성 염증성 전립선염 대개 치료가 필요치 않음

전립선염 치료가 안되면 합병증 생겨 성기능 감소와 삶의 질 저하 초래

급성 세균성 전립선염은 대개 적절한 항생제 치료에 잘 반응하지만, 합병증으로 전립선 농양이 발생할 수 있고 불완전하게 치료된 경우 만성 세균성전립선염으로 진행되기도 합니다. 그 외에 급성요폐, 급성 세균성방광염, 급성 부고환염 등이 발생할 수 있으며, 이때 적절한 치료가 이루어지지 않으면 균이 혈액 속을 돌아다니는 균혈증이나 혈액 내에 세균이 증식하여 전신적인 염증상태를 보이는 패혈증으로 진행될 수도 있습니다.
만성 세균성 전립선염은 완치가 힘들고 치료가 장기화되는 경우가 많아 우울증 등의 신경증상을 동반하는 경우가 많고, 성기능 감소와 삶의 질 악화 등이 동반되는 경우가 흔합니다.

7전립선염 예방법

  • 잠을 충분히 자도록 하며, 면역력을 높일 수 있도록 규칙적인 운동을 해야 합니다.
  • 스트레스는 면역력을 감소시키므로 적절히 풀 수 있도록 합니다.
  • 너무 오래 앉아 있는 것도 좋지 않습니다.
  • 전립선을 압박하는 자전거나 오토바이도 좋지 않습니다.
  • 평소에 온수 좌욕을 하는 것도 도움이 되며, 규칙적인 성생활로 전립선액을 배출하는 것이 도움이 됩니다.
  • 전립선염 증상이 생기면 자의적으로 약을 먹거나 병원을 옮겨 다니면서 치료를 하지 말고 전문의로부터 꾸준히 치료를 받는 것이 만성적으로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.